耐药性结核病

什么是耐药性结核病？耐药性结核病，就是结核病患者体内的结核杆菌对一种或几种抗结核药产生了耐药性，患者再用这些药物治疗就没有临床效果或效果非常小，达不到治愈结核病的目的。

为什么产生耐药性结核？耐药性结核病的发生，最主要的原因是由于治疗方案不合理或治疗时间不充分。治疗方案不合理主要是医源性的，包括初诊时采用单药或联合用药不合理、用药剂量不足等而产生耐药。治疗时间不充分，主要原因是结核病病人不能按照医嘱坚持规律、全程地治疗。

另外，如果一个人感染到的结核菌来自耐药性结核病患者的话，那么从一开始他就是耐药性结核病患者了。

例如：治疗肺结核，应该多种药物联用，但是在基层，很多地方做不到，应该四种药联用的，只用了两三种，不仅治不好病，反倒造成病人耐药。或者，医生给病人开了药，但没讲清楚应该如何服用，病人不知道如何正确用药，也没有坚持全程用药，初治时没有治好，变成了复治病人；复治再不规范，又没有治好，就变成了耐药性结核病人了。

耐药性结核病怎么治疗？耐药性结核病一般可治，但需要用二线抗结核药物长期治疗（耐多药结核病人治疗周期18～24个月，甚至36个月，是普通结核病人的3～6倍），其费用比一线药物更加昂贵，而且会对病人产生虽然可控制但是更严重的不良药物反应，治愈率低。

据估计，在我国一名普通结核病患者治疗6个月的药品总费用在150元左右，而一名耐多药结核病患者需治疗24个月，药品总费用接近2万元，是普通结核病患者的130倍。加上各项检查等费用，甚至会超过200倍。¹ 耐药性结核病不属于国家免费治疗范围。

¹ 数据来源：中国结核网“知识天地”栏目，http://www.chinatb.org/KnowledgeDetail.aspx?id=77