结核病治疗要重视

作为一名专业的艾滋病咨询、关怀人员，在我所接触过的感染者中，在发病期受到机会性感染得结核病的占很大比例。有些感染者在结核病确诊后，认为只要服用了艾滋病抗病毒药物，免疫力增强，结核病自然也会改善，只重视和强调艾滋病抗病毒药物治疗，而忽略抗结核病药物治疗的重要性。也有很大一部分患者在服用抗结核药物的时候，因为重视程度不够以及强烈的药物副作用，依从性很差，不能够做到按时、按量地服用，甚至擅自中断治疗，这样的情况对身体的负面影响是重大的。

如果感染艾滋病病毒后又感染结核病，患者应该如何面对呢？首先应该在正规、专业的治疗机构进行明确的诊断，并确定合理的抗结核治疗方案。在明确如何治疗后，他们应该同时建立与艾滋病咨询、关怀人员的密切联系，因为在咨询交流过程中，咨询员会给出医师不能做到的跟进关怀及强调叮嘱，这样更能保证治疗的成功。

依从性很重要

在以往咨询工作中，曾经有两个典型的例子，很好地说明了依从性的重要。有一位患者，在进行抗结核药物治疗时，不能听从医护人员以及咨询员的劝导，不但不能做到按时按量服用药物，还把其中一些自己认为不好的药物挑出丢掉，致使没能完成抗结核病治疗的方案，治疗失败。半年后，肺内的结核病灶扩大，经淋巴系统扩散发生了颈部淋巴结核。由于这种情况的发生，使艾滋病抗病毒治疗计划无法实施，CD4细胞下降至6个，仅仅半年之内，花了几万元的治疗费用，更严重的是身心饱受了严重折磨。

另有一位患者，在医务人员以及咨询员的指导下，了解到抗结核病治疗的重要性，极力克服严重的药物副作用产生的身体不适，在发生呕吐时，把吐出的药物又重新吞咽下去。不思饮食的时候，也如服药一样艰难吞咽每一口食物，因为他知道要补充体力使身体尽快恢复，就这样坚持着，完成了抗结核病的治疗计划，具备了开始艾滋病抗病毒治疗的条件。经过一段时间的治疗后，免疫细胞上升，病毒载量检测不到，体重上升，身体的不适也都消失，积极参加社区活动为回归社会生活打下了良好的基础。

咨询员责任重大

在结核病与艾滋病双重感染防治工作中，咨询员和医护人员起着同样重要的作用，咨询员的责任非常重大，他们的跟踪关怀对患者来说是不可或缺的。一名艾滋病咨询、关怀人员，在面对众多的患者时，不光要有爱心、细心，更重要的是能给患者提供专业而具体的指导，这就要求咨询员必须要学习专业性很强的知识，也要不断地更新知识储备，多参加高水平培训，这样在工作过程中才能够做到科学、严谨以及令人信服。还要注意的一点就是要学会总结案例，现实中这些成功或失败的例子更能教育和鼓励病人。另外，也希望有关组织和机构注意对咨询人员专业能力的培养，要有目的、有计划地实施培训，提高他们的专业知识水平。这对配合医护人员开展机会性感染治疗，尤其是结核病治疗以及艾滋病抗病毒治疗是非常有利的。