“保龙安康行动”项目（见第８页）发现：尽管建筑工地的中层领导、监理和包工头掌握的艾滋病知识比较多，但是比起普通建筑工人，他们有更多不使用安全套的商业性行为。

这个事实说明，了解倡导安全性行为的理论知识并不必然实践安全性行为。出现以上情况的原因是多方面的，监理、包工头等人的收入比普通工人多、外出机会和社交活动也比较频繁是其中一个因素；他们所掌握的艾滋病知识并没有对他们的生活带来积极的影响是更为重要的一个原因。由此可见，了解高危行为改变的知识固然重要的，但将其转化为行动却很困难；因为艾滋病预防不仅关乎知识的传播，更与人们的态度、技能、同伴压力、经济因素、文化、宗教信仰等密切相关。所以，高危行为干预工作就是不仅提供理论知识，更侧重于帮助目标人群将理论转化为实践，支持高危行为改变。

行为改变是一个过程。每一个个体具有差异性，因此行为改变对每一个人而言都是一个独立的体验过程；但大多数人可能都会经历一个思考自己行为的危险性、权衡安全行为的优势和劣势、作出改变危险行为的决定、为行为改变做准备、行为改变成效反复等的过程。由此可见，我们干预的目标不是强迫人们改变他们的行为，而是支持人们去做改变。纵观行为干预的过程，有助于人们改变高危行为的基本策略包括：

• 鼓励人们去讨论那些可能会导致高危行为的社会规范；
• 跟目标人群一起工作，制作有针对性的行为干预材料（要求制作的干预材料跟他们的知识水平、态度和实际需求相吻合）；
• 传授跟伴侣谈论安全性行为和安全套使用等话题的技巧；
• 保证所需资源（安全套、润滑剂、针具等）的可及性（流通渠道畅通、价格适中）等。

在《选择一种有效的干预》这篇文章中（见第4页），我们会介绍一些基于以上目标的具体工作模式。

（秦玉香）

培训活动

这个培训的目标是，帮助参与者思考实施健康教育的技巧。我们用“教一个孩子刷牙”的过程来作为实施行为改变工作的范例。尽管教育孩子跟从事针对成人的干预工作有非常大的不同，但是我们用这种简单的案例只是为了突出强调干预应遵循的主要原则，以便在实施高危性行为干预等比较复杂的项目时掌握培训技巧。

培训要求参与者将自己打算用来鼓励孩子刷牙的各种方法写在白板或大白纸上，然后培训师对参与者及其观点加以适当的引导和总结，让参与者自己在每一种方法后面的括号中概括出自己的方法属于行为干预理论中的哪种技巧，如：

• 给孩子讲不刷牙的坏处（即，了解危险）
• 让孩子的哥哥或姐姐参与（即，积极的同伴影响）
• 告诉他们人人都刷牙（即，社会规则）
• 鼓励孩子去体会刷牙的好处（即，增加自信）
• 提供牙刷和牙膏（即，资源的可及性）
• 示范及指导（即，技能培训）
• 让孩子进一步了解关于刷牙的更多知识（即，增加知识）

通过进一步确认这些不同的工作方法，参与者意识到他们在教自己的孩子时，几乎用到过所有的这些策略。可见，刷牙教育跟针对艾滋病预防的高危行为干预工作一样，它不是一个自上而下的或一次性的活动，它们所遵循的主要原则是一样的。

改编自《AIDS Action》第29期 第2页