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行为干预是针对个体与群体的、与艾滋病感染有关的危险行为及其影响因素（如安全套可获得性、自主权等），而采取的一系列促使干预对象改变、减少和避免危险行为，保持低危或安全行为的措施和行动。行为干预的目的，是促进行为改变，进而有效遏制艾滋病的传播。行为干预的方法有多种，以下简要介绍几种常见的干预方式。

咨询热线服务

咨询热线行为干预方法是我国在预防艾滋病社会干预工作中应用得最早的方法。目前，利用固定电话或移动电话等电子通讯设备，和咨询者进行不见面的通话交流，以解答他们提出的问题为主要方式的艾滋病社会干预咨询热线，已经成为国内普遍采用的一种行为干预方法。

电话咨询热线在帮助求询者澄清对艾滋病的误解、消除恐艾和艾滋病歧视形成的心理压力方面有着重要的作用。同时，电话咨询具有保密性和隐蔽性，求询者享有完全的自主性，而且，这也是一种快捷、便利的咨询方式，求询者的咨询不受地域限制。但是，由于以上特点，所以难以做到对求询者进行追踪了解和连续指导。电话咨询热线对咨询员的综合咨询能力要求也较高，不仅要求咨询员掌握正确的艾滋病相关知识，还要具备共情能力、自我心理保健能力、管理能力等。招募和培训合格的咨询员，并在咨询员由于各种原因流失的情况下保证热线工作的持续性也是一个挑战。

安全套推广应用

世界上约有80％-85％的艾滋病病毒感染通过性接触途径。“安全性行为”是指感染艾滋病病毒机会较小的性行为，它可以有效预防艾滋病经性途径传播。目前，在目标人群中实现安全性行为，最可行的办法是大力推进安全套的使用，安全套可提供一种物理屏障，避免直接接触性伴的血液或体液，每次性生活都正确和持续使用安全套，可有效降低性病和艾滋病传播的危险性。

安全套社会营销

安全套社会营销，通过运用传统的商业营销技术与改变行为的宣传教育相结合，增加高质量、低价位安全套的可及性和使用率，创造可持续的、稳定的行为改变。如欧洲前景集团在中国的安全套社会营销手段就很值得借鉴：

通过技术支持、倡导等手段保证高质量安全套的提供；
通过各种宣教材料、销售点培训活动、流动表演、游戏等形式进行促销，提高安全套的普及率；
拓展新的销售渠道，如自动售货机、超市等，并对很多销售人员进行了安全套与艾滋病方面的培训；
在行为干预活动中，充分考虑到低收入人群，以较低的价格销售，并辅以丰富的安全套与艾滋病预防宣教材料。

改编自《艾滋病防治工具书：CSW人群干预》第93页

开展安全套推广应用的主要方法有：1、加强目标人群对安全套使用的培训，提高他们对安全套防病作用的认识，以及正确使用安全套的方法；2、开展安全套社会市场营销，保证目标人群获得优质低廉的安全套等（见左栏“安全套社会营销”）。

在预防和遏制艾滋病经性行为传播的干预方法方面，成功的干预实践表明，安全套推广应用是最直接和最简明的一种干预方法。

艾滋病自愿咨询检测

联合国艾滋病规划署和世界卫生组织认为，艾滋病自愿咨询检测（VCT）是指人们向专业人员咨询后，在知情和保密的情况下，对是否做免费的艾滋病检测自愿作出选择的过程。对目标人群开展自愿咨询检测的重点是通过咨询使求询者获得相关的艾滋病知识，对自身高危行为的危险程度有个大体的评估，从而对是否接受艾滋病检测作出选择。

自愿咨询检测并不意味着所有接受咨询的人都做检测，有些人可能仅仅是接受咨询。因此，艾滋病自愿咨询检测一般包括检测前咨询、检测后咨询、支持性咨询以及相关的治疗、关怀等服务。自愿咨询检测强调的是“自愿检测”、“保密”和“免费”的原则，不是强制检测。开展艾滋病自愿咨询检测服务能够促进安全行为，减少艾滋病的传播，是一项成本低、效果好的艾滋病预防控制手段，但是，能否对咨询员和监测员提供有效的管理与培训，将影响到项目目标的实现。

清洁针具交换

清洁针具交换是针对注射吸毒行为的重要行为干预手段。注射吸毒人员拿已使用过的注射器，到固定或移动针具交换点换取新的注射器就称为清洁针具交换。多人不使用同一针具，是预防艾滋病的有效手段。针具交换项目就是为注射吸毒人员提供清洁的注射器、回收被污染的注射器，从而减少吸毒者共用注射器的机会。

恰当地点

在云南省某市，项目工作者发现某区是吸毒者聚集地，该区有家小饭店，常有吸毒者在此休息或吃饭，饭店周边有大量的吸毒人员。饭店老板是一位大妈，儿子曾经是吸毒者，因此，她深知毒品的危害，也熟悉吸毒人员的生活习惯等。项目人员说服了大妈支持该干预项目，在店内建立针具交换点，由大妈向目标人群提供24小时的针具交换服务和健康教育工作。因为这个针具交换点是根据吸毒者的需求选择针具交换的地点和时间，增加了目标人群对针具的可及性和可获得性。

改编自《艾滋病防治工具书：IDU人群干预》第74页

针具交换点可设在药店、社区卫生服务中心、私人诊所、安全套销售点或者是吸毒者愿意去的地方。执行针具交换的人员可以是上述地方的工作人员，可以是社区中的目标人群，也可以是社区中的关键人物（见右栏“恰当地点”）。

针具交换项目有时候会出现司法机关和项目欠缺配合、针具交换点志愿者管理针具不力等问题。

美沙酮替代治疗

美沙酮替代治疗是指吸毒成瘾者较长时间或终生服用美沙酮来解决阿片类药物成瘾问题的一种治疗措施，并结合心理治疗、行为干预等综合措施，最终达到降低毒品危害和减少毒品需求的目的，从而有效控制因共用针具注射毒品而导致的艾滋病传播。

美沙酮是一种人工合成的化合物，看上去更像淡绿色的汽水，喝下它能够替代海洛因给人体带来的生理依赖。由于美沙酮可以口服，所以能避免共用注射器带来感染艾滋病病毒的危险。美沙酮可有效控制戒断症状24-36小时，在使用适量的美沙酮时不会产生过度镇静和快感，且美沙酮副作用小，因此服用后可以保持正常的工作和生活，有助于目标人群接受综合的行为改变干预，最终摆脱共用针具吸毒的高危行为、远离艾滋病。但是，行为改变并不是一蹴而就的事情，注射吸毒已经成为吸毒成瘾者的“习惯性”行为，而且，无论从心理上还是从生理上，改变行为总是一件很难的事，所以在“对毒品的强烈渴求感”及替代治疗中美沙酮剂量不足的情况下，会出现偷吸海洛因的情况；由于项目工作涉及到公安、卫生、社区等诸多领域，且管理美沙酮有特殊的纪律和安全要求，因此，各部门的相互理解与支持不足、美沙酮管理不当也是需要重视的问题。

外展

外展服务是指工作人员“走出去”，利用各种方法和技巧，接近和深入到目标人群活动和居住的场所或较为集中的地方，以各种合适的方式，为他们提供性病艾滋病防治知识以及方便、有效的医疗和预防服务，以达到促进他们降低危险行为，采取安全行为的目的。

外展服务能够接触到社区中的目标人群，外展工作者可以起到角色示范、教育者和倡导者的作用，可以对目标人群提供实际的关怀和支持。但深入到目标人群中有一定的难度。

同伴教育

同伴教育是指在目标人群中选择态度积极，并有影响力的人作为教育者对其同伴或在其同伴中进行艾滋病预防知识强化培训。鼓励他们以适合该人群的方式，通过一对一的交流或多个同伴之间的交流，宣传艾滋病知识，传授如何正确使用安全套、拒绝危险行为的技能。

因为同伴教育员是从具有相同背景、共同经历或由于某些原因而具有共同语言的人中挑选出来的人，他可以和目标人群一起分享信息、观念或行为技能，并通过自然的、可接受的、针对性很强的方式，提高对目标人群进行艾滋病健康教育的有效性和可持续性，达到降低危险因素，促进行为改变的目的。所以，在这项活动中，如何动员和组织有能力的核心同伴教育员，是成功开展活动的关键。

要了解更多预防艾滋病的高危行为干预方法，请参阅第11页“资源”一文所推荐资料。