凭祥全国艾滋病综合防治示范区-持续性关怀项目的成功实施，充分表明了实际、有效的艾滋病关怀措施对于减少医院里的歧视有着显著的效果。

即便是在全国艾滋病综合防治示范区凭祥，凭祥人民医院的医护人员也称，在对艾滋病病毒感染者提供关怀与治疗时他们仍然感到恐惧。

医护人员不敢毫无顾虑地对感染者提供医护服务的最主要原因是具有双重性的：1）害怕感染艾滋病；2）对于自己的诊断和治疗能力没有把握。这种情况导致他们觉得自己起不到什么作用，他们除了把感染者转诊到别的地方外别无选择。

但是，经过家庭健康国际（FHI）支持的持续性关怀项目的实施，医护工作者对艾滋病病毒感染者和患者的接纳与理解能力有了明显的提高。医护人员在跟感染者共处时所感觉到的那种最初的不安也消失了。

医护人员态度的变化，也给感染者们的态度带来了变化。起初，感染者来医院时都非常紧张，有些人用帽子把脸藏起来不让人看到，他们尽量不在医院停留较长的时间。但是后来，他们发现他们会被很好地对待，与此同时他们开始信任那些医护人员，他们不再害羞并开始经常来就诊。一个患者给医护人员带来了礼物——他自己种的红薯。医院的院长被深深地感动了，他说他已经好多年没有看到这么融洽的医患关系了。

感染者们不再被区别对待，他们感到自己在当地的医疗机构是被欢迎的。在凭祥人民医院，他们公开地在机会性感染专科看病，而且，当传染病科病房满员时他们可以跟其他病人一样在普通病房接受治疗。医疗环境的变化使感染者的家属和亲戚们相信了艾滋病导致的机会性感染真的是可以治疗的，他们变得更加支持感染者了。现在家属们会陪同病人前来就诊，陪护感染者的时间也比以前长了。医护人员趁机帮助亲属们了解怎样提供关怀和支持，才能有助于感染者更好地减轻压力。

在相对较短的时间里凭祥发生的明显改变，证明了让感染者积极地面对生活、使污名与歧视得到减少是可以实现的。此外，在凭祥的经验表明了当艾滋病关怀措施实际、有效时，医护人员的同情、关怀和接纳能够带领感染者走出阴影，帮助他们恢复健康和自信，成为社会中有用的一员。鉴于此，我们提出在医疗领域减少歧视的四条可行的建议：

1、提供持续的知识培训

给医护人员提供定期的艾滋病知识培训。不仅让医护人员通过知识培训了解到了艾滋病的传播途径，用正确科学的知识帮助他们自己克服内心的恐惧，而且也能用所学到的相关专业知识给感染者提供积极的治疗。

2、提供普遍预防和暴露后预防培训

给医护人员提供怎样通过普遍预防和有效的暴露后预防来保护他们自己的培训。可设定相关情景，让医护人员模拟普遍预防和暴露后预防的场景，进一步确定应采取怎样的措施，熟悉具体的防护步骤。并给基层卫生机构提供相应的医疗器械和常用药物，让培训工作真正落到实处。

3、加强医护人员与感染者的沟通

鼓励医护人员和感染者的直接接触，长期大量的实践和频繁的接触有助于他们认识到，感染者也是跟他们一样的普通人。正如凭祥人民医院的一名护士所说：“我刚开始时很害怕与艾滋病患者接触，但经过了一段时间的相处，我发现照顾艾滋病患者与照顾其他患者没有任何区别。”

4、考察学习

组织医护人员到凭祥人民医院考察学习，借鉴他们成功的经验。在凭祥项目中，国外专家们与感染者拥抱、握手的相处方式，强烈地触动了凭祥的医护工作者。所以，学习凭祥医护工作者的工作方法和态度，也会有助于医护人员战胜不必要的恐惧。

“当我们看到国外专家们对待感染者的态度和他们与感染者的相处方式后，我们对于感染者以及应该怎样与感染者相处的认识发生了巨大的变化。”凭祥医院的副院长潘宁医生说。

定义 普遍性防护原则 世界卫生组织推荐的普遍性防护原则认为，在为病人提供医疗保健服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也不论他（她）是HIV抗体阴性还是阳性，都应当作为具有潜在传染性加以防护。 普遍性防护原则包括以下五项基本内容：（1）安全处置锐利器具；（2）对所有器具严格消毒：为保证消毒效果，器具必须用热水和清洁剂洗干净后再消毒；（3）认真洗手：医务人员手上沾着的体液，可以很容易地用肥皂和水清除干净；（4）使用防护设施避免直接接触体液：常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等；（5）安全处置废弃物。医务人员、护理人员、警务人员都应当了解并遵循这些基本的处理方式，对职业暴露问题既不忽视，也不恐惧。

定义 暴露后处理 如果发生HIV职业暴露，首先应立即进行局部紧急处理，包括轻挤出血，清洗、消毒局部等。并立即向单位负责人和当地疾病控制中心报告。我们通常要遵循以下四条原则：（1）及时处理原则；（2）报告原则；（3）保密原则；（4）知情同意原则。 医务人员被含有HIV的血液或其他体液污染后，除了伤口的消毒和处理外，可以根据情况选择服用药物来预防HIV感染的发生。药物预防已经被证明可以减少针头刺伤后HIV感染的发生，所以职业暴露后是有药可以预防的。但是，服药对身体的脏器有毒副作用，还存在个体是否耐受、坚持服药28天、预防效果并非百分百的问题，所以，决定是否用药预防应持慎重态度。

以上定义改编自中英性病艾滋病防治合作项目编著的《艾滋病职业暴露预防手册》