在治疗的每一环节中，都可能存在着需要发现并解决的困难

自2003年我国政府提出并大力推行防治艾滋病的“四免一关怀”政策以来，我国对艾滋病感染者和病人的治疗、关怀、救助工作得到了极大的推动。但是，也应该看到感染者和病人在顺利获得治疗关怀服务中所面临的一些主要障碍。

1．确认检测

根据《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》的规定，入选免费抗病毒治疗的成人或青少年必须通过抗体初筛检测和确认试验确定为艾滋病病毒感染。虽然各省都设有开展艾滋病病毒确认试验的专门实验室，但确认试验的可及性在某些地区仍然是一个问题，主要体现在：

• 地理因素：很多省份仅有一家确认试验室，这大大影响了检测的方便程度。
• 经济因素：某些省份和地区出台了免费进行确认试验的政策，但并不是所有地区都能免费开展这一检测，在很多地区一次确认试验要花费400元左右。这样一笔费用对很多人、尤其是贫困人口来说还是难以承受的。
• 时间因素：由于种种原因，一次确认试验往往需要几周甚至一个月的时间才能得到结果，从而造成感染者或病人的失访。

2．二线及儿童药物

目前列入《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》的抗病毒治疗药物有８种，已经基本可以组成疗效肯定、与国际上推荐方案一致的一线治疗方案。但随着现有抗病毒治疗覆盖面的扩大，治疗人群的增加，耐药问题的出现几乎是不可避免的，因此二线治疗的需求将会越来越明显。而以目前国内可及的二线抗病毒药物还很难组成疗效确定的治疗方案，或治疗方案的成本过高无法承受。除此之外，由于目前国内的抗病毒药物绝大多数剂型是针对成人生产的，无法满足急需治疗的儿童艾滋病人的需要。

3．相关医疗费用

虽然国家免费为农村和城镇贫困艾滋病人提供抗病毒药物，但并不包括治疗过程中临床随访的费用。由于大多数抗病毒药物具有一定的副作用，需要严密的临床随访，其中包括多种实验室检测项目。这些临床检测项目的及时开展，对及时发现副作用、确保治疗效果有着重要作用。

艾滋病病人获得治疗关怀服务的另一主要障碍是机会性感染的诊断和治疗费用问题。艾滋病人有患多种机会性感染的可能，诊断需要接受过专业培训并有一定经验的医师才能完成；治疗的费用也高低不一，对贫困病人而言，这又是一个沉重的经济负担。

4．健康教育

虽然很多人听说过艾滋病，但是缺乏艾滋病预防与治疗的基本知识，及如何获取治疗关怀服务的常识（如自愿咨询检测、抗病毒治疗、支持小组等）。虽然当地医院、疾病预防控制中心或社区组织都制作了教育材料，但如何有效地把这些材料发到需要的人手中，是一个急需解决的问题。来自政府和非政府组织的一些经验表明，积极地开展健康教育活动，特别是针对特定的人群开展外展、同伴教育活动等，是一个可行的解决办法。