案例提示：

    要改变求询者的行为非常困难。

    求询者是一个婚外多性伴并伴有高危行为的人。尽管自己对艾滋病的知识很了解，但侥幸心理使他放松了警惕。而微妙的家庭关系又使他不敢公开自己的病情。这种情况下他的心理压力更大。因此，咨询中，将确认结果进行利弊分析是重要的第一步；其次，是帮助他找出对家人影响最小的方案，从而缓解其绝望、矛盾的心理。

    本案带给我们的启示是多方面的。因求询者本身就从事与预防艾滋病相关的工作，因而导致咨询员对其安全套的使用及行为过高估计，于是产生了一定的麻痹和松懈思想，进而对随后的预防和行为干预产生了一定影响。人的行为是很难改变的，本案的求询者的行为有着复杂的主客观因素，要求咨询员有较深的心理学知识和较高的心理咨询技巧，同时还应具备一些性心理、婚姻家庭等方面的知识，只有这样才能更好地为求询者服务。

    他先后四次来我这里求询。我是在最后一次咨询中才知道，他从事的职业几乎与我相同––艾滋病防护治疗工作。只不过我是站在第一线的工作人员，而他在二线做相关的服务工作。

    我不敢相信作为专门从事这项职业的人，在最近的这次检验结果中，竟然呈阳性。换句话说，就是专门防治艾滋病的人，最后也得了艾滋病！

    他清清楚楚的知道三种传播途径，知道的窗口期，知道怎样预防。但就是这样一个对艾滋病相关知识知之甚多的他，检验结果竟然是阳性。

    仔细分析他感染的整个过程，你也许真的会感叹那几老话：玩火者必自焚，是多么的智慧和有说服力。

    他今年三十五岁，高中毕业，己经结婚多年。然而正是这次对他来说十分不幸的婚姻，埋下了日后的祸根。

    他的妻子是父亲老同事的女儿。两家人还在孩童时期，就订下了娃娃亲。结婚的时候，他一点不认识他的妻子，是父母强逼着他举行婚礼的。婚后，他感到苦闷，但无法从父母和妻子那里得到沟通。因此，他过上了一种在外边寻找性伙伴的生活。

    由于工作关系，他十分清楚这种生活的高危险性。然而，正是因为他具有一定的专业知识，他有的时候会清醒地坚决采取安全措施，有些时候自认为是“安全期”，就尽情地放纵自己的肉体。这些年来，他在窗口期悄悄地做过三次检验，三次的结果都是阴性。而这三次检验的结果，无形中对他的生活方式给予了肯定。从此，他放松了警惕，按照自己的即定方式，躲避在家庭的阴影之外，过起了“惬意”的生活。

    然而，正当他似乎“顺风顺水”的时候，最近的一次检测结果“意外”地变成了阳性。

    瞬间，他以前所建立起来的所有的生活哲学和生活模式，在这个检验结果面前轰然崩溃了。他知道这个检验结果意味着什么，知道它对生命的危险含意。他恐惧、惊慌、焦虑、害怕，在犹豫多次之后，他终于坐到了我的咨询桌前。

    由于他对防治艾滋病知识的专业了解程度，我没有再过多地向他介绍有关的知识，而把工作的重心全都放在调适他的心理上。针对他担心自己的感染情况如果被泄露，与家人、特别是与妻子的矛盾会进一步加剧，我与他一块分析利弊，找出对家人影响最小的方案。此外，对他的绝望、无奈和矛盾的心理，提供了相应的心理疏导和支持。

    后来，他在我的建议下，做了一系列的身体检验，制定了相应的治疗方案。他不仅坦诚地向家人说明了自己的病情，并帮助家人一块采取了免除交叉感染的措施。但我觉得无能为力的是，由于我的心理学知识不够丰富，病者的心理压力始终萦绕在心头。如果长期得不到调节，咨询者总会有承受不了的那一天。看来，不断丰富咨询员的各种层面的知识，是我以后的必然之路。

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    咨询员：罗伟

    咨询时间：2005年7月-2007年5月先后4次

    求询者基本人口学资料：男，36岁，白族，服务员，已婚，高中