案例提示：

    保持与求询者良好的沟通是咨询成功的关键，也是确保有严重心理障碍的求询者健康生存、获取治疗、进行随访的重要环节；要使求询者完全信赖咨询员，就要做到一视同仁，绝对避免用歧视的眼光看人；对求询者要有爱心、耐心、热心；在咨询过程中，想尽一切办法使求询者建立生存信心，相信咨询员说的每句话、所做的每件事都是为求询者好，尽力帮助求询者解决所遇困难。

    本案咨询员的经验值得我们借鉴。

    我们这里是艾滋病的重灾区，作为疾病预防控制中心的医生，我从事专门VCT工作已经三年时间了。

    2005年2月底，正是寒流入侵的季节，天气很冷，我刚上班，就走进来一位面黄肌瘦，愁苦不堪的年轻傣族妇女。她问清楚我就是咨询员后，立刻急迫地向我倾诉起来。原来前些天，她的儿子因为发高烧、腹泻住院，治疗无效死亡，年仅2岁半。她的儿子生下来身体就一直很差，2年多来不吃药打针的日子未超过30天，死亡前皮包骨头，异常瘦弱。就在死亡的前一天，医院替她儿子抽血化验HIV，结果呈阳性，所以医院的医生建议她也做HIV检测，没想到她的检查结果与儿子一样，也是阳性，医院让她转来我们中心再次检测，以便确诊。

    这年轻的傣族妇女痛哭着，几乎绝望的问我：我不相信医院的检验结果。我想知道，医院查出阳性的，到疾控中心这里复查，有阴性的吗？我自己感觉我的身体并没有哪里不舒服，就是2个月前得过一次带状泡疹，治疗以后就好了。

    她说：她希望她的丈夫也来检查，因为她男人近半年来身体一直不好，人也消瘦多了，皮肤起疹子，时常拉肚子、发烧，到诊所看过几次也不好。丈夫­婚前交往的女朋友比较多（我们这里是少数民族自治州，在婚恋习俗上，比较自由开放，所以男女多性伴侣的情况普遍存在）。她恐惧不安地问我：医生，如果我的丈夫也是（HIV感染者），我该怎么办呢？我们这个家庭不是彻底完了吗？

    我还没有来得及宽慰她，她就哭哭啼啼地继续说：儿子也死了，大人不知能活多久，这种病又不能对别人说，真不知怎么办才好。天要塌下来了。早知道会这样，就不该生孩子。儿子太可怜了，从生下来到死亡，没有好好过一天的日子，不是吃药就是打针，屁股都打烂了，我们俩口子太对不起孩子了。

    她忽然抬起头，满怀期望地问：医生，这个病能治得好吗？能否在州医院治疗？要用多少钱？医疗保险能否报帐？如果不能治愈，那我还能活几年？

    我能体谅这母亲的感受，但我想她需要的还是实实在在的帮助。我抓住机会插上话，连忙把主要的、有关艾滋病的防护知识和治疗知识向她作了介绍。针对她刚才话语中透露出来的顾虑，我特意强调了为患者保密的原则和艾滋病是可控可治的，鼓励她勇敢的面对。我还欢迎她回去后，能够及时地劝说她丈夫前来检测。

    听完我的话后，这个傣族妇女不相信地摇着头说：医生，您不要骗我们了，人人都知道艾滋病是绝症。请你如实说，我们不想受不死不活的罪，让所有的人都看不起我们，真的到了治不了的那一天，我们会自动走开，不让任何人知道我们的最后归宿。

    我知道，在目前的情况下，任何劝说在她面前都是苍白无力的。我拿了一些有关艾滋病防治的资料给她，让她回去后与丈夫一道仔细阅读，在得到她的同意后，对她抽取血样进行检验。三天以后，检验结果证实，这位年青的傣族妇女确实是携带了艾滋病病毒。

    大概是她外向的性格和看了我给她的防治资料的影响，当她面对最终的检验结果时，没有像第一次前来咨询时那样失态，她只是无言地流出了热泪。这次，我详细地给她介绍了其它前来咨询的，同样是感染者的康复情况，尽最大的努力提高她的自信心。我还再三向她强调：其实，艾滋病也只是一种传染病，虽然目前还不能完全治愈，但是可防可控制，没有什么可怕的，只要自己放松心情，正确面对，配合医生治疗，相信现在的科学技术完全能够控制病情，延长生命。

    后来，经过平等地交流，她慢慢地消除了顾虑，之后她把她的丈夫也带来做了检测。尽管夫妻两人都感染了HIV，并且到了发病期，但两人都能够非常认真地按照要求服药和治疗。经过随访和长期检测后咨询，目前，夫妻二人能够积极面对生活，并且领养了一个小孩。当然，我也会在每次他们来访的时候，向他们强调服药的依从性问题，以及如何在日常生活中保护他们的小孩。

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    咨询员：丁志辉

    咨询时间：2007年3月7日–2007年3月11日。

    求询者基本人口学资料：24岁，女性，傣族，无业，已婚，初中文化