案例提示：

　　用日记体对整个咨询过程作全景式的展现，是本案最精彩的地方。让我们随着咨询员的引领，穿越求询者心灵的地狱……

　　这是一个二十多岁、性格外向的男性求询者，我们的交流一直持续了七天。这短短的七天对于他来说，是一次心灵的炼狱；对我而言，则经历了一次生命意义的思考。

　　第一天：

　　他拿到病情确认报告的时候，打了一个电话给我，声音出奇的平静。我没有感到意外。在我这些年的咨询引导经历中，患者经常采用这种方式向我反馈他们的病情。但我心里明白，这出奇的平静背后，实际上隐藏着内心的巨大波动。在他淡淡地说完检测结果的同时，还告诉我他的一个决定，他己经写好了遗书，规划好了怎样度过自己为数不多的日子。

　　对待这种自制力极强的患者，除了再次确认最终的检查结果外，只能采取尽量淡然的处理方式。任何同情与安慰，过分的关心和指导，只会加大彼此间的隔膜。我只是简单了解他对AIDS的知识情况，侧面了解他是否有报复社会及人群的想法，要得到否定的答复后，只让他继续保持联系，就放下了手中的电话。

　　第二天：

　　正如我所意料的一样，第二天一早，我刚进办公室，他就打来电话。实际上，没有任何人能够在生命受到威胁的时候，做到淡然处之。从他仓惶的声音中我可以听出，他的眼泪没能止住。他哽咽地说，他昨晚一夜未眠，不知道今后该怎么办？他内心一片混乱，有很多顾虑，他哪里也不想去，就一个人孤独地关在家里。

　　从昨天简短的交谈中，我了解到他对艾滋病的治疗知识一无所知；我也知道，挽救自己生命的期望比平时更加强烈地燃烧在他的心头。我先给他讲述了我过去经历的几个求询者重获新生的故事，在初步平复他内心焦虑的基础上，再和他一起分析病情，建议他可以在家看看AIDS方面的书籍。我告诉他，在现代医学上，HIV也不是什么大问题，就是一种需要长期服药的慢性传染病而已。

　　第三天：

　　昨天，我们俩的谈话都没有涉及到他感染的原因。于我，是把平复他的心态放在首位；于他，也许是刻意回避。今天在电话中，他首先提到了这个话题。他觉得内心很不平衡，他开始回忆自己经历过的性伙伴，谈了很多个可能性。他说自己很不幸，他认为有那么多比自己更滥交的人啊！为什么苍天会选择了他，而不是其它人。他谈到了要报复社会，报复身边那些比他多享受健康的朋友。

　　我没有参与他的分析和泄愤，我只是冷静地问他，今后是选择生存还是毁灭。在得到肯定的答复后，我告诉他，回忆过去于事无补，唯有把握现在，积极治疗才是最根本的。当然，我说我理解他的不平衡，理解他想要报复的冲动，但我十分严厉地批评他，做这样的决定是不负责的，对自己，对朋友、对社会都是没有任何意义的。他还有以后的生活，还有自己的规划。在他冷静下来后，我们重新分析了他的治疗方案，我要求他严格约束自己，及时进行救治。

　　第四天：

　　这天下午，他开始怀疑自己的检测结果。他在电话里说：“会不会搞错了？”他告诉我，当时，通知他结果的那个人表情怪怪的，而他因为情绪紧张，所以对方还说了什么也没听清楚。他还告诉我，他现在很迷茫，也不知道今后的出路在哪里？只有借酒消愁。想到未来，想到以后的生活，只有一个人独自在夜里哭泣。

　　到第四天才出现怀疑和信心的动摇，这名咨询者算得上是自制力很强的人了。在我的咨询员经历中，大多数人的崩溃都比他更早更强烈。也许，这与他性格较为外向有关？和往常对待这类情况一样，我首先向他强调，是否被感染并不是完全否定了他以后的生活前程，问题的关键在于他是否勇敢面对和积极治疗。其实，他的有些生活方式可以照旧，只是要注意生活习惯，饮食营养，合理作息，加强运动。平息了他波动的情绪后，我主动将社区小组开发的IEC材料送给他看。

　　第五天：

　　今天是下班吃晚饭前才接到他的电话的，也是通话时间最晚的一次。听筒里，传来嘈杂的人声和欢笑声。我问他现在哪里，他告诉我，正与朋友们一块聚会。他是特意来电话，问我一两本书中没有弄懂的问题。放下电话，我心里又轻松又愉快。我知道，他能够走出封闭的家门，重新和朋友们相聚一堂，说明他己经初步走出了阴云，正朝着阳光的生活迈进。作为一名咨询员，还有什么能比这更快乐呢？

　　第六天：

　　他一早就打来电话，能明显地感受到他心情的低落。他说，昨天与朋友的聚会，让他担心他的情况会不会暴露，他害怕他的检测资料外泄后，会失去朋友，失去家人。此外，他担忧药物的获得、担忧他的工作（害怕每年单位的例行体检），他感觉自己从朋友处所得到的信息（关于药物以及HIV症状和治疗）与书上说的不一样。

　　我给他讲了一些感染者的故事，谈了一下人生的顺境与逆境。同时告诉他每一个个体的情况不一样，需要自己随时关注自己的身体状况。同时，我特意嘱咐他不要相信外人的传言，要向专业机构和专业人士咨询。树立他的信心，坚定他的信念。

　　第七天：

　　这是我们之间进行的最后一次通话。从这次通话以后，他就突破了心中的牢狱，主动走进我的咨询室，开始面对面地进行交流了。电话里，他平静地告诉我，我送去的资料和书籍他全部看完了。他从中了解了很多很多，对下一步的康复有了信心。这次通话中的平静，与他第一次通话时的平静有着本质的不同。那种努力生活，积极治疗的心态，从他的每一个字眼里流露出来。

　　或许，这个案例比较特殊，但从中我发现了一些咨询者的共同点。比如，情绪波动较大，顾虑较多，对前程绝望等。针对以上这些问题，简单的一次VCT（哪怕咨询时间超过1小时）是不够的，除了VCT以外，跟进的工作非常重要，这其实就像是一次心理辅导的过程。如果一味的同情可怜是行不通的，只会让求询者更难过，更边缘化。一定要将同情、关爱、批评、鼓励、思考结合运用，特别是要指出咨询者的生存前景。俗话说：感同身受，只有这样的交流与咨询过程才更有针对性，也更能打动对方的心。

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咨询员:邱峰

咨询时间: 2006年8月

求询者基本人口学资料：男，24岁，汉族，公司职员，未婚，中专文化