（一）一些地方和部门领导对艾滋病流行的严重危害认识不足

　　一些地方和部门的领导干部对艾滋病流行的严重性估计不足、对艾滋病流行的危害性及防治工作的艰巨性、紧迫性和长期性认识不足。

　　一些基层领导干部不愿意在当地大张旗鼓地开展宣传教育，认为会影响当地的投资环境；有的盲目乐观，认为艾滋病的流行不太严重，不会对当地社会经济构成严重危害，防治工作力度不大；有的工作方法简单，不注重科学防治，只想简单将感染者集中隔离；有的重视采供血传播的控制，但对经吸毒、性和母婴传播的危害认识不足，未采取有效措施。

（二）“四免一关怀”政策落实不平衡

　　疫情较重地区的领导对防治工作比较重视，“四免一关怀”等有关政策落实情况较好；而疫情较轻的地区对相关政策宣传不深入，财力人力投入不足，“等、靠、要”思想严重。有些县（市）级政府艾滋病防治工作责任不到位，措施不落实，病人不能及时得到抗病毒治疗，艾滋病致孤儿童的生活救助和免费上学得不到保证。

（三）监测和检测系统尚不完善，实际掌握的感染者比例低

　　截至2005年12月底，我国累计报告的艾滋病病毒感染者人数为144，089人，约占估计数65万的22.2%,而实际掌握的感染者人数更低，给落实防治政策措施，控制艾滋病传播造成很大困难。其主要原因，一是多数地区监测工作力度不大，监测覆盖面太小，对吸毒、卖淫嫖娼、同性恋、单采血浆等高危人群未全部纳入监测范围；二是由于社会歧视等原因，许多有高危行为的人员不愿接受检测，感染者不愿意接受随访；三是由于政策限制，对流动人口、娱乐场所服务人员、入学入伍青年、新婚人群等开展检测工作难度较大；四是有些地方担心报告增加的疫情会影响政绩，影响地方经济和投资环境，不愿广泛开展疫情监测，个别地方甚至不愿如实报告疫情。

（四）宣传教育不够深入，干预措施覆盖范围小

　　我国居民艾滋病防治知识平均水平仍然较低，自我保护意识差，社会歧视依然严重。尽管近年来开展了广泛的大众宣传教育，但其深度、广度、力度和创新性均与防治需求有较大差距。原因在于：一些地方领导不愿意公开宣传艾滋病防治工作；大众媒介的经常性宣传和宣传覆盖面明显不够；对农村和流动人口缺乏有效的宣传教育手段；对少数民族、边远贫困地区的宣传教育缺乏实际有效的方法和渠道；宣传内容针对性不强，教育形式比较单一。

　　虽然近年来不同地区预防干预的范围有显著扩大，但由于全面推广安全套项目刚刚起步，美沙酮门诊试点项目还受到一些政策和准入条件的限制，对同性恋人群开展干预工作的模式还有待探索等原因，使干预的总体规模和覆盖面还十分有限，非政府组织的作用未得到充分发挥。

（五）引发艾滋病流行的危险因素短时期内难以根除

　　通过开展全国对非法采供血的专项治理和加强血站基础设施建设，艾滋病经采供血传播的途径已经被基本阻断。目前的任务是巩固治理成果，落实监管责任，防止死灰复燃。但共用注射器静脉吸毒、卖淫嫖娼、男男同性恋等高危行为已成为我国艾滋病传播的主要途径，并呈逐年上升趋势。由于这些行为具有很强的隐蔽性，防治任务异常艰巨。一些地区吸毒人数有增无减，静脉注射毒品的比例在45%以上，强制戒毒后复吸率在95%以上，阻断艾滋病传播难度极大。卖淫嫖娼等社会丑恶现象在许多地区仍很严重，短期内难以禁绝，女性吸毒者“以卖（淫）养吸”，加快了艾滋病由吸毒人群向一般人群的传播。另外，在男男同性恋人群中开展预防控制工作仍然有很大难度。