中国自1985年发现首例艾滋病感染者以来，已进入艾滋病快速流行期。随着感染人数的增加及感染病程的累积，大量感染者已发展成为艾滋病病人，艾滋病死亡人数逐年增加。2003年，国家出台了四免一关怀政策，承诺免费为艾滋病病人提供抗病毒治疗，截止至2006年底，已累计为30460名艾滋病病人提供了救治。然而，随着病人人数的增加，服药依从性欠佳，病人随访服务不到位，抗病毒药物副作用以及药物耐药性的出现成为了部分地区制约为病人提供有效救治的主要障碍。因此，迫切需要探索并建立一个完善且有效的救治模式来提高艾滋病治疗的质量。
2005年10月，基金会与山西省临汾市传染病医院共同签定了合作谅解备忘录，共同合作开展“艾滋病治疗和培训项目”。项目旨在建立一个高质量的艾滋病治疗中心，采用完善的咨询、治疗、随访和关怀模式提高当地治疗艾滋病的能力。项目于2006年3月正式启动，为期五年。
2006年12月，基金会与新疆医科大学签署了合作备忘录，与新疆医科大学第一附属医院合作开展艾滋病治疗合作项目。
2007年7月，基金会与广西自治区疾病预防控制中心（CDC）签署了合作备忘录，与广西CDC附属艾滋病门诊合作开展艾滋病治疗合作项目。
项目主要活动：
1. 搭建艾滋病治疗中心并建立免费治疗模式
基金会与山西省临汾市传染病医院合作，在医院内搭建了艾滋病门诊，并与医院“绿色港湾”艾滋病住院部建立了转诊连接。基金会艾滋病门诊面向公众提供免费的自愿咨询检测（VCT），并为艾滋病病人提供门诊医疗服务。对于合并严重机会性感染需要住院治疗的病人，将其转诊至绿色港湾住院部进行住院治疗。出院的病人定期到基金会门诊进行随访检测。病人所接受的一切医疗服务均为免费提供，包括咨询检测、抗病毒治疗、机会性感染检测及治疗、随访检测及住院费用。此外，医院还为病人家属提供生产自救机会，在住院部周围空地种植蔬菜和花木，劳动者根据劳动量领取报酬，用以维持病人及家属的生活费用。
2. 开展临床培训项目
2006年，基金会共在临汾市传染病医院开展四轮培训班。培训教员为基金会美国治疗专家及北京地坛医院、佑安医院治疗专家。培训学员由最初的临汾市传染病医院核心治疗小组扩展到山西省运城、晋城、长治等地区的传染病医院医生。培训班采用课堂教学、病历讨论与病房巡视相结合的模式，培训内容设置由浅入深，循序渐进，从最基本的抗病毒用药原则、常见机会性感染的诊断与治疗，到抗病毒药物副作用控制，抗病毒药物换药，耐药性鉴别及复杂合并症的处理等。每次培训班历时五天，共计有200人次参加了基金会提供的艾滋病治疗临床培训。
2007年6月，基金会与临汾市卫生局合作，由临汾市传染病医院核心治疗小组作为教员为临汾市下属17个县医院、妇幼保健院及CDC的医务人员提供了艾滋病治疗及母婴阻断的培训活动。
2007年5月，基金会在新疆医科大学开展了首轮艾滋病治疗临床培训班。
3. 药品援助
通过了解当地常见机会性感染发病率及抗机会性感染药品使用情况后，基金会在临汾项目中制定了药品采购清单并进行了药品采购，所购药品均为用量较大且价格昂贵的抗机会性感染药物，基本满足了项目中病人的用药需求。
4. 组建感染者自救小组，为病人提供同伴教育。
基金会在临汾项目中招聘三名感染者作为同伴教育员并成立感染者自救小组，取名“手牵手”互助小组。每名感染者每月在绿色港湾病区居住10天，为其他病人提供药物依从性教育、心理支持和健康教育。此外，基金会还资助自救小组在当地社区开展宣传教育活动。通过与县CDC合作，召集当地感染者座谈，了解感染者生活状况并提供心理支持。
5. 社会倡导与动员
基金会在高校进行艾滋病知识宣讲，招募大学生志愿者并组织大学生参观艾滋病病区。通过让大学生与艾滋病病人零距离接触，降低社会对艾滋病的歧视与恐惧，提高大学生防治艾滋病意识，培养大学生社会责任感。所招募的志愿者表示乐于作为同伴教育员向身边的同学和亲属进行宣传。
基金会利用世界艾滋病日，制作并发放艾滋病检测与治疗相关宣传品，提高公众预防艾滋病知识与意识。基金会还通过城市电话公共服务网络和各种报纸、电台等媒体对基金会门诊及免费治疗模式进行宣传，尽可能多的为患者提供及时的医疗服务。
项目成果：
- 截止至2007年7月，在美国艾滋病基金会-临汾传染病医院合作艾滋病治疗中心：
- 295 例艾滋病病人接受救治，其中251例已开展抗病毒治疗；
- 520 人次接受随访检测服务；
- 795 人接受HIV咨询服务；
- 173 人接受HIV抗体初筛检测，并检测出15例HIV抗体阳性人员。
- 根据医院临床数据记录，在临汾传染病医院接受救治的艾滋病病人病死率已从项目实施前的20%下降到项目实施后的5%。
- 已经在临汾传染病医院培养了一支治疗艾滋病的核心骨干力量，并已通过该治疗小组为临汾市县级医务人员进行培训。
- 已经建立了一个综合的治疗服务模式，包括咨询、检测、诊断、治疗、随访及依从性教育。
项目经验：
- 免费的治疗策略对提高治疗效果，降低病死率至关重要，尤其是在资源贫困地区。
- 病人自救小组的成立对提高服药依从性，缓解病人心理痛苦非常有效。
- 将合作项目作为引路石，通过项目成果对政府领导进行倡导和动员，已取得了政府的重视和经费支持，保证了项目的可持续性。
- 广泛利用媒体向全社会进行宣传和动员，为病人争取到了大量的社会捐助，并降低了社会对艾滋病感染者和病人的歧视。
- 将国际合作项目与国家整体艾滋病救治策略相结合，并积极与其他国际组织建立合作伙伴关系，充分共享可利用资源，共同为艾滋病感染者及病人服务。
- 根据各地具体情况制定项目实施计划，并随着变化及时调整项目活动。
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杨新宇
美国艾滋病防治基金会中国项目协调员
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