据Medscape.com 2月21日报道(原载N Engl J Med 2007;356:790-799,854-856),研究发现,双重感染HIV-1和疱疹病毒-2(HSV-2)的女性患者,在应用伐昔洛韦抗HSV治疗后可降低血液和生殖器分泌物中HIV-1的RNA水平。
伦敦卫生和热带医学院的Nicolas Nagot博士和他的同事们指出,多项研究已证明HSV-2的感染可以增加HIV-1感染的风险,还有一些报道称HSV感染可能会增加生殖器HIV-1 RNA的数量。而他们的试验设计是观察这种关系是否可以逆转,即抑制HSV的治疗能否降低HIV-1的复制。这项研究包括136名均未接受过HAART治疗的双重感染的女性患者。在基线阶段,每2周从病人体内获得标本,然后她们被随机分入安慰剂组和治疗组,治疗组使用伐昔洛韦,每天两次,每次500mg,共治疗3个月,且按照指示每2周回来进行检查。治疗后生殖器分泌物中HIV-1 RNA检出率显著降低(0.41),且生殖器HIV-1 RNA数量也显著下降(平均下降0.29log-10/ml,P<0.001)。而且,这两种检查得到的治疗效果随着时间均有所增加(P="0.001)。实验室结果也显示血浆HIV-1" RNA显著下降(-0.53log-10/ml),同样也是随着时间延长下降越明显(P<0.001)。HSV-2也同样受伐昔洛韦治疗的影响,生殖器HSV-2 DNA检测值与生殖器溃疡发生率均有所下降。
Nicolas Nagot博士和他的同事们指出,这些结果最有可能的解释是:抑制HSV-2的治疗措施可以防止由于HIV-1病毒载量的增加所引起的HIV-1临床和亚临床的复活。如果血浆和生殖器中HIV-1 RNA 数量降低会使得传染性降低的话,持续控制HSV-2(不管是抗病毒治疗还是有效的疫苗)可能会降低HIV-1的传播。
Lawrence Corey博士在一篇相关报道中称,这些观察结果在理论上具有重要意义,世界范围内的大多数通过性传播而感染HIV的人群也都伴有活动性HSV-2感染,所以这项妇女患者的研究提出了筛查和治疗亚临床HSV-2感染可能给治疗HIV感染带来好处。 |