据医学空间网2006年12月29日报道(原载AIDS 2006 Oct 24;20(16):2043-2050),长期抗逆转录病毒治疗会迅速降低HIV相关的发病率和死亡率,前者与代谢和形态改变有关。外周脂肪丢失、脂肪营养不良可能与胸苷类似物长期治疗密切相关。
为此研究人员开展了一项随机、开放性比较研究,对105例成功采用抗逆转录病毒治疗并伴有中到重度脂肪营养不良患者将胸苷类似物治疗转换为替诺福韦disoproxil fumarate (DF) 或阿巴卡韦。结果可见,入选者随机分入替诺福韦或阿巴卡韦治疗,且更换药物后耐受性良好,绝大多数患者完成了48周的研究。替诺福韦组中的1例患者和阿巴卡韦组的3例患者由于药物相关不良反应而中止治疗。两组保持相似的病原学控制,且两组间四肢脂肪量增加相似,替诺福韦和阿巴卡韦组在治疗48周后分别平均增加329和483g[差异的平均95%置信区间为-154.3(范围为-492.8到184.3)]。两组间基线的改变具有统计学差异(替诺福韦,P="0.01;阿巴卡韦,P=0.0001)。平均总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯在更换为替诺福韦治疗后显著改善,但更换为阿巴卡韦治疗后无改变,这些参数的改变在替诺福韦组相对于阿巴卡韦组显著增加。
因此可见,将胸苷类似物治疗转换为替诺福韦或阿巴卡韦治疗超过48周后会导致四肢脂肪量的显著改善。替诺福韦可能在脂质改变方面更优于阿巴卡韦。
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