据Medscape.com 2006年11月6日报道(原载Clin Infect Dis 2006;43:1198-1205.1206-1208),多中心的研究发现,在HIV阳性病人中,单克隆丙种球蛋白病(MGUS)发生在一个较年轻的年龄阶段,并且比普通人群更易伴有其它病毒感染。HIV阳性病人比一般人群更易发展成意义未定的MGUS,但其临床特征还没有得到广泛研究。
来自弗吉尼亚Mason医疗中心和西雅图华盛顿大学医学院的David M. Aboulafia博士及其同事们描述了25名HIV感染者中MGUS的临床及免疫学特征,并研究了有效的高活性抗逆转录病毒治疗(HAART) 是否影响M-蛋白的监测。被研究病人的平均年龄为44岁,最常见的症状是疲劳、体重减轻和淋巴结病。研究结果显示,血清M-蛋白的水平在0.2-6.0 g/dL,除了一名病人之外所有病人蛋白电泳都具有一个IgG M蛋白的峰波。
研究者们注意到所研究的大多数病人的血清黏度指数是正常的,仅4名病人因有高粘度症状而需血浆置换。报告显示,在接受高活性抗逆转录病毒治疗后,一半以上的病人表现出血清M-蛋白水平降低。研究人员指出,7名病人同时伴有丙型肝炎病毒感染,2名病人伴有慢性活动性乙型肝炎病毒感染,16名接受变形骨胳检查的病人中的3人在正常范围之内。28%的病人表现有恶性肿瘤或后来被诊断有恶性肿瘤。其恶性肿瘤的发病率高于弗吉尼亚Mason医学中心的一般HIV感染人群(8%),也高于其它地方的报道。 虽然在无症状的HIV感染病人中MGUS的检测是否有利于血液恶性肿瘤的早期诊断仍不清楚,但一年一次对病人的重新评估得出浆细胞恶性肿瘤和非何杰金淋巴瘤高发病率的结论似乎是很谨慎的。 |