联合国艾滋病规划署和世界卫生组织指出，艾滋病自愿咨询检测（VCT）是指需要进行HIV检测的人们，经过咨询，在充分知情和完全保密的情况下，对是否作HIV检测自愿做出明智选择的过程。

　　MSM群体的生活相对比较隐秘，依然是一个被社会严重排斥的群体，由于被歧视和缺乏良好的交往环境，MSM群体的性行为防护措施不到位，无保护的高危性行为直接导致了艾滋病在MSM群体中爆发性增长。

　　众所周知，预防艾滋病病毒感染依然是应对艾滋病流行的主要手段，艾滋病自愿咨询检测是其中重要的手段之一，特别是对MSM群体，自愿咨询检测更为重要和有效，但往往又是在实际操作中容易被忽视和流于形式的一项工作。

　　2007年5月至7月我们开展了针对乌鲁木齐地区自愿咨询检测门诊的调查以及针对MSM社群开展了自愿咨询检测的需求调查。

　　我们通过对乌鲁木齐地区10家定点开展HIV自愿咨询检测的医院和疾控中心进行了暗访，了解了自愿咨询检测门诊在开展自愿咨询检测时的工作程序、工作内容，以及工作人员对于MSM人群的态度。

　　同时，我们在MSM社群进行了100份问卷调查，有效问卷94份，我们还进行了40份检测需求的深入访谈，其中包括对10位MSM感染者的深入访谈。通过社群调查，进一步使我们认识到不仅仅要在MSM社群开展HIV自愿咨询检测，更重要的是如何在MSM社群开展有效、可及的HIV自愿咨询检测，并且通过HIV自愿咨询检测进行行为干预，提高MSM社群的安全套使用率，降低MSM社群艾滋病传播的风险。

VCT门诊调查的情况

　　乌鲁木齐地区VCT门诊主要分布在各区的疾控中心和各大医院，通过询问导医台都能够比较方便地找到，有的医院还有比较明显的指示牌。我们调查的10家定点VCT门诊的咨询室都有单独的房间，咨询员对待我们前去暗访的求询者态度都较好，得知求询者是MSM人群时也没有惊异和歧视的态度，在咨询的过程中基本上能做到一对一的交流，没有外来的干扰，对于求询者拥有的自愿检测、保密、知情同意等权利能够详细告知，能够尊重经过咨询后不进行检测的求询者的决定，对于咨询的过程都能有相关的记录。

　　但是，在VCT门诊调查中我们也发现了一些问题：

1，10家定点VCT门诊中有8家能够执行国家的免费初筛政策，2家的初筛检测需要收费，分别为50元和60元，在8家免费初筛的定点门诊中有2家的咨询员引导求询者进行需要收费的快速检测。

2，虽然10家定点门诊的咨询员对于MSM人群基本上没有歧视的态度，但是在咨询的过程中基本上没有结合求询者的人群特点与求询者讨论相关的改变危险性行为的问题和相关安全套使用等预防信息。

3，5家定点门诊提及到HIV检测阳性结果的转介问题，1家定点门诊详细介绍了相关转介服务和支持性咨询，4家定点门诊没有提及到转介问题。

4，10家定点门诊的咨询时间平均为7分钟，最长的一次咨询为15分钟，最短的一次咨询为3分钟。

5，我们对调查当天各个定点门诊1小时内前去进行检测咨询的人数进行了观察，但是都没有发现在我们进行调查后的1小时内有人进行检测咨询。

MSM社群调查的情况

　　我们在MSM社群进行了100份有关HIV自愿咨询检测的问卷调查，有效问卷94份，情况如下：

　　1，调查对象的基本情况：

　　接受调查的人当中最小的年龄18岁，最大的年龄42岁，平均年龄27岁；12人为少数民族，占12.8%，其余的82人为汉族，占87.2%；高中文化程度及以下的28人，占29.8%，大专学历以上的66人，占70.2%；已婚16人，占17%，未婚78人，占83%。

　　这些数据说明经常在MSM活动场所活跃的人群年龄基本在18岁至35岁之间，汉族居多，少数民族MSM人群更为隐蔽，文化程度也较高，目前面临婚姻压力也较大。

　　2，接受HIV检测的基本情况：

　　33人接受过HIV检测，占35%，61人未接受过HIV检测，占65%。

　　在接受过HIV检测人当中有26人知道需要定期进行HIV检测，占78.8%，但其中只有13人进行定期检测，只占知道定期检测人数的50%。

　　在未接受过HIV检测的人当中有19人不知道HIV自愿咨询检测，占31.1%，有34人还没有做好进行检测的准备，占55.7%，只有8人表示愿意进行检测，占13.2%。

　　在调查受访对象接受（或者准备接受）HIV检测的原因时，怀疑性伴感染（占65%）、接受他人的建议（占54%）、担心自己感染（占34%）是三个主要原因。

　　在调查受访对象没有进行（或者没有定期进行）HIV检测的原因时，担心受到歧视（占86%）、不想知道自己的感染状况（占64%）、艾滋病无法治愈（占57%）。

　　从中可以感受到MSM人群所承受的巨大社会压力，一方面知道HIV检测对于个人健康的重要，另一方面却无法做到定期检测。值得注意的是，接近90%的调查对象都希望如果进行检测就直接检测，不希望进行咨询。

　　3，感染HIV的危险因素调查：

　　对于乌鲁木齐地区MSM人群感染HIV的危险因素主要从结交性伴的方式、性伴数量、安全套的使用情况、危险性行为方式等方面进行了调查。

　　目前，乌鲁木齐地区的MSM人群主要通过网络（占84%）、酒吧（占67%）、洗浴场所（占47%）等方式结交性伴。

　　在过去的半年里，没有性伴的占3%，有1个性伴的占23%，有2-5个性伴的占48%，有6-10个性伴的占14%，有10个以上的性伴的占12%。另外，37%的人不介意发生多人的性行为，32%的人曾经有过多人的性行为。

　　在过去的半年里，一直坚持使用安全套的占22%，有时使用、有时不用的占63%，从来不使用的占15%。

　　在过去的半年里，发生过的性行为依次为：给他人口交（占94%）、接受他人的口交（占87%）、主动肛交（占73%）、被动肛交（占66%）。

　　这说明MSM人群的性活动很频繁，性伴的数量也比较多，但是安全套的使用情况却不容乐观，同时也说明在MSM人群中开展HIV自愿咨询检测的咨询过程中安全套推广、危险性行为评估等内容应得到充分重视。

　　4，MSM人群对HIV自愿咨询检测的认识：

　　在调查目前针对MSM人群的检测服务是否做到了匿名、自愿、保密原则时，7.4%的人认为做到了，47.9%的人认为没有做到，44.7%的人表示不知道。

　　45.7%的人认为MSM人群有必要进行定期的HIV检测，33%的人认为没有必要，21.3%的人表示不清楚。

　　在回答如何面对HIV检测结果为阳性时，22.3%的人表示会很绝望，18.1%的人会去报复，37.2%的人会积极寻求治疗，53.2%的人会平静面对。

　　在如何看待相关MSM志愿者组织协助疾控部门开展HIV自愿咨询检测工作的问题时，78.7%的人表示支持，21.3%的人表示不清楚，没有人表示反对。

　　如何加强MSM人群与HIV检测部门的相互了解，消除彼此的不信任，促进MSM人群积极参与HIV检测，相关部门应该创造条件让MSM社群的志愿者组织发挥更大的作用。