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　　黄杨卿医生正在为一名患者实施手术。 本文图片均由上海公共卫生临床中心 供图

　　对今年50多岁的王华(化名)来说，人生就像一场戏剧：拖了很多年的乙肝、肝硬化没有及时治疗，被查出患有肝癌的同时，又被查出患有肾癌，在面临罕见的两种癌症并发的情况下，又被查出自己是一名HIV(艾滋病病毒)感染者。

　　近日，辗转了两地三家医院后，王华在上海公共卫生临床中心肝胆外科、泌尿外科、感染科等多个科室专家的帮助下，历经5小时，切除了肝、肾上的肿瘤。

　　澎湃新闻记者(www.thepaper.cn)获悉，这一场与乙肝、艾滋病病毒斗争的“战役”历经了将近半个月时间，最终王华迎来新生。

　　曾患乙肝，在老家又被查出同时患肝、肾两癌

　　50多岁的王华老家在外地，长期患有乙肝、肝硬化，但并未引起重视。

　　今年夏天，他腹胀一个月，某天右上腹部疼痛难忍，前往当地医院救治，经诊断发现，自己患有一大一小两个肝癌，左侧肾脏还有一5厘米大小的恶性肿瘤。因肿瘤位置贴近大血管，易大出血，又处于晚期，当地医院并不建议其实施手术。

　　王华随后来到上海，被一家专科医院收治，又不幸被查出携带艾滋病病毒(HIV)。当时，王华面临崩溃，试图放弃任何治疗，而家属的坚持让他走上了未知的治疗之路。

　　在上海，并非每家医院都可为艾滋病病人开展手术。在上述专科医院医生的协调下，王华被转入位于金山区的上海公共卫生临床中心总部。

　　该中心肝胆外科主任黄杨卿参与了整个就诊和治疗。肝胆外科于去年7月正式成立，一年多来，黄杨卿接诊的病人中，罹患肝癌的HIV感染者也仅为5、6例。

　　“这是一例极为罕见的病例。”从业超过15年、长期与感染病抗争的黄杨卿告诉澎湃新闻记者，“罕见”并不仅因为病人是一名HIV感染者，而是他同一时间被发现罹患两种原发性恶性肿瘤。“而临床上大多数出现两种以上肿瘤的患者是 癌转移 发生的。”

　　为艾滋病人开刀，有完整的预防“职业暴露”操作

　　为艾滋病病人开刀危险吗?黄杨卿并没有多大担忧。

　　“艾滋病病人手术我们做过很多例，有一套很完整的预防 职业暴露 的规范操作。”他说，“在手术中，我们会戴双层手套、脚上套上鞋套来避免病人的血液飞溅，碰到医生手脚等处伤口，同时也会在口罩上多套一层面罩，避免血液飞溅到眼睛。”

　　上海公共卫生临床中心一名医生戴着双层手套、面罩，在给艾滋病患者动手术。

　　黄杨卿进一步表示，HIV感染仅仅只是一个病人的背景，更多的其实是心理恐惧，“其实对我们医生来说并不在意，因为肝胆外科医生一直在跟传染病打交道，肝癌病人基本都合并乙型肝炎或者丙型肝炎，这都会导致 职业暴露 。”

　　黄杨卿特别强调，HIV病毒其实并不可怕，其感染力还不如乙肝病毒来得强，感染了HIV病毒不代表就会发病。“我们不能歧视艾滋病感染者，他们有治疗的权利。作为医务人员，我们的义务就是帮他们治好疾病，救人的同时注意保护好自己。”

　　比起HIV的“职业暴露”，黄杨卿更担心患者手术中的风险。“患者因为是HIV感染者，本身免疫力低下，出现感染的几率很高，而他又需要同时切除两个器官，手术当中有大出血死亡风险，手术后有肝肾功能衰竭的风险，这才是这个手术最困难的地方。而术后还要保证患者剩下的肝脏和仅存的一个肾脏维持正常功能安全康复，这个难度也很大。”

　　黄杨卿随后邀请感染科、泌尿外科、肝病内科等多学科专家共同会诊，共同制定手术方案。最终手术顺利实施，历时5个小时，出血量仅2300毫升，前2个多小时进行腔镜下的左肾切除，后2个多小时进行了右半肝切除，随后在10天的后续治疗，在护理人员的照顾下，避免了感染、肾功能衰竭的发生，最后顺利出院。

　　黄杨卿表示，尽管手术顺利，但这名病人需要长期服用抗病毒药物，同时在出院后仍然需要进行术后1个月的预防性化疗，同时随后每隔3个月需要接受随访，避免肿瘤复发的可能性。