现状

　　第三轮山西省全球基金艾滋病项目已启动3年，各级项目办结合本地实际，针对高危人群在行为干预工作领域方面做了大量的工作，按时完成了国家分配的各项任务。但随着工作进一步深入，一些问题和难点逐步显现，工作推进速度减慢，经分析与以下因素有关：一是由于行为干预工作受社会因素等影响，导致无法形成一项工作体制，尤其是多部门协调、政策倡导等；二是业务工作还处于起步阶段，尤其是面对新的形势（如低档涉性服务人员、嫖客、同性恋等），无法应对；三是对行为干预工作的督导考核和信息监测机制尚不完善。

思路

　　面对现今受多种因素的影响，行为干预工作推进缓慢，无法在本领域形成工作体系的现状，省项目办决定组织省级和各全球基金艾滋病项目县行为干预工作人员赴行为干预工作比较有成效的地方考察学习。学习、引进其省、县在行为干预工作领域先进经验，构筑交流平台，完善工作机制，进一步做好行为干预工作，切实提高山西省、县两级的行为干预工作的规范性和深入性。

事件经过

　　省项目办于2007年11月19–24日组织省县两级行为干预工作人员赴四川省省级、遂宁市，对其行为干预工作进行了考察学习，通过集中交流、现场考察学习的方式，重点学习其在，政策倡导、环境营造以及多部门协调配和机制；行为干预管理；监测评估体系；依托服务和工作整合等工作领域，先进和成熟的工作经验和好的做法。

结果

危险因素

　　四川省属于人口大省，每年大量流入和流出人口，旅游业和娱乐业发达，少数民族特有习俗（性观念淡薄）等因素，都是其性传播潜在危险因素。截至2006年12月31日，累计报告四川籍HIV感染者8952例（外省报告1129例），艾滋病病人698例，死亡病例376例（229例发病死亡），我省累计报告HIV感染者居全国第六位，感染途径以静脉注射吸毒为主，性传播呈增高趋势，青年仍是HIV主要感染人群，疫情正从特殊人群向一般人群扩散，处于防治的关键时期；女性感染者比例增加等。

主要做法和经验

　　1.政府重视，多部门协调配合

※成立防艾委，统一协调防艾工作，把行为干预工作纳入召开工作理会、工作规划和年度工作计划。

※各部门各负其责，如公安打击黄毒的同时密切配合疾控部门开展防制工作。

※妇联与疾控中心工作人员从关心流动妇女健康的角度参与女性商业性工作者的现场干预。

※广电部门积极、及时报道防艾动态。

※计生部门向卫生部门专业防治提供安全套，基本形成政府主导，多部门配合，全民参与的艾滋病防治工作氛围。

※按照省政府《关于贯彻实施〈艾滋病防治条例〉的通知》，明确了：宾馆饭店度假村等提供住宿场所，歌舞厅、音乐茶座、迪吧、保健按摩院、桑拿、浴足、洗浴中心等公共娱乐场所，车站、码头、机场等流动人口较集中的场所及从事艾滋病、性病诊治及戒毒治疗业务的医疗机构必须摆放安全套或设置安全套发售设施。

※公安、文化、计生、卫生等部门和业主签署目标责任书等。

　　2.依托项目，整合资源

　　积极引进针对性艾滋病流行高危因素项目，如中英项目、第四轮全球基金艾滋病项目、默沙东艾滋病防治项目等，同时中央补助地方和省财政经费安排了770万元在21个市、州的110个县区开展了安全套推广项目。为进一步行为干预工作的开展奠定了良好的基础。

　　3.建立队伍，提高能力

　　成立高危行为干预工作队，全面吸纳相关人员参加，如计生、公安、文化、监督、性病和妇科医生、自愿者等，并积极进行艾滋病和有关方面知识培训和现场工作技巧培训，如场所发现技巧，“三步法”“三看三问”等。

　　4.探索分析  拓宽领域

　　对当地艾滋病流行高危行为因素进行了认真分析，得出对待行为干预工作，不仅仅停留在女性涉性服务人群，而是扩展覆盖面，在主要重点人群中开展干预工作，如：MSM、长卡司机、嫖客、吸毒人群等。并且探讨出针对不同人群的干预模式，如：MSM干预，更多在同志中吸纳自愿者，让他们开展同伴干预。

　　5. 点面结合，宣传干预并重

　　点–深入高危场所，面对面开展行为改变交流，面–利用媒体优势，开展大众艾防知识宣传，这样既形成了艾防氛围，有突出了重点人群重点突击。

　　6.实践技能，总结经验

　　在现场实践干预工作中，明确提出了发现和确认场所“三步法”“三问三看”“ 干预总体2113模式–二分析、一改进、一核心和三途径” “干预核心内容31317376–三大损失一大破裂，三大误区一大没想到，使用安全套七大好处，安全套劝说技巧三招七策，安全套正确使用的六大步骤”“集中干预310–三阶段十步骤”“女性防艾歌”“精液带毒试验”“性病服务综合营销模式”“假扮顾客评估方法”“LPFSW的双向干预”，现场干预完成后的验收考核等，使行为干预形成营销服务，更加突出以“服务对象”为中心，发表经验交流材料 “好制度＋有效实行＝明显效果”，“低价格FSW及顾客干预”，“中国FSW艾滋病防治实践––以四川为例”，出版了《高危女性艾滋病相关行为干预实用手册》，《艾滋病防治工具书––FSW人群干预》等。

　　7.加强管理 及时考评

　　建立监测系统，定期对敢于数据进行分析，建立了对场所、业主、同伴等绩效考核机制，定期通报考核结果，赏罚明确，确保了工作质量。如：遂宁市同伴教育者评估：制定评估表，设置10项任务，按完成情况打分，85分以上给奖，调动其积极性，以及电话、访谈其工作对象等。关口前移，涉性服务人员“持证”上岗，也就是定期对女性涉性服务者健康体检。

进一步工作思路

1）领导小组和高干队伍相结合，建立完善行为干预工作领导小组和工作队伍，明确各自职责，制定工作方案，并且定期召开协调会，解决工作中存在的问题和困难。

2）宣传教育和外展服务相结合，宣传教育全面覆盖，外展服务重点突击。

3）基线更新和数据分析相结合，要进一步明确当地目标人群的数量和规模，并根据目标人群的变化，随时更新基线资料，在干预工作过程中，对记录资料进行定期分析，为近一步工作提供依据。

4.）行为干预和其他健康服务相结合，在干预工作中已经结合其他服务开展，如生殖健康、性病、妇产科等，取保工作的吸引力。

5）行为交流和人群需求相结合，目标人群的行为改变交流要以目标人群的需求为前提，重点覆盖低档次目标人群。

6）政策倡导和考核评估相结合，积极动员多部门参与行为干预工作，结合自己本部门实际制定政策，并且定期组织考核，予以通报。

7）目标人群和外围人群相结合，明确目标人群以后，要考虑外围人群的影响力，探讨不同模式，如老板动员、嫖客干预等。