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甘肃省天水市秦州区娱乐场所艾滋病高危行为干预工作介绍 |
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来源: 甘肃省天水市秦州区示范区办公室 发布时间：2007-07-26
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自2004年甘肃省天水市秦州区实施全国艾滋病综合防治示范区项目以来，在娱乐场所性服务人群中，通过加强领导，健全组织，开展人员培训，以点带面，点面结合，寻找工作突破口等措施，摸清了目标场所和高危人群底数，健全了资料，开展了大范围、高频次、多形式的娱乐场所高危行为干预和安全套推广使用等工作，取得了较好的成绩。现将工作情况汇报如下：
一、基本情况
天水市秦州区位于甘肃省东南部，是天水市政治、经济的中心，全区总面积2442平方公里，辖10镇6乡，598个行政村，城区7个街道办事处，41个社区居委会。全区总人口64.28万人，其中农村人口43.9万人，占总人口的68.29%，流出人口10.3万人，流入人口1万人。
秦州区有着丰富的旅游资源，目前正在向旅游城市发展，随着游客的增加，各类娱乐场所也逐渐增多。天水市秦州区现有美容美发经营户350家，歌舞厅16家，带演艺的夜总会3家，洗浴中心13家，酒吧12家，茶吧18家，网吧31家，宾馆64家，共计507家，其中涉性服务的场所150家，涉性服务人员 1800余人。
二、具体工作
（一）加强领导，健全组织
一是为了提高领导的认识，进一步加大部门间的密切协作，通过汇报、协调会议等形式向分管领导和主要领导介绍、汇报天水市秦州区艾滋病疫情情况、工作情况，开展艾滋病高危行为干预工作的重大意义，国家防治政策，从事商业性性服务人群发病情况等，取得领导的重视和支持。同时为了协调公安部门，从构建合谐社会，保护弱势群体的角度，多次与公安部门协调解决娱乐场所性服务人群高危行为干预工作中存在的问题，取得了公安部门的大力支持。
二是为了保证高危行为干预工作的实施，区疾控中心成立了由主任任队长的12名专业技术人员组成的高危行为干预队，制订了《天水市秦州区艾滋病防治高危行为干预队员工作职责》、《天水市秦州区高危行为干预方案》，从而使高危行为干预工作从领导上、制度上都得到了落实，真正做到职责明确，措施具体，任务到人。
（二）加强人员培训，提高干预工作水平
为了使高干队员熟练掌握法律法规和工作技巧，举办了三期高干队员培训班，从干预的目的、原则、概念，干预的方法、技巧、内容，安全套的正确使用等方面做了详细的培训。并针对队员们有畏难情绪，一些敏感问题难于启齿的现象，开展了座谈讨论和热身游戏，从而保证了干预的工作质量。同时，针对公安部门和娱乐场所高危行为干预的具体实际对公安干警进行了艾滋病防治知识、防治方针、防治政策和职业暴露预防处理等的培训，提高了公安干警的认识，加强了与卫生部门的协作，有力的推动了高危行为干预工作的深入和发展。
（三）以点带面，点面结合寻找工作突破口
针对娱乐场所开展高危行为干预工作难度大的具体问题，以小发廊密集、娱乐场所集中的中华西路一条街为突破口，首先试点开展工作，摸索出了一定的工作经验后推广到其他娱乐、洗浴、发廊、酒吧等场所。首先我们小范围、多次数的召集相关场所的老板、领班召开联谊座谈会，讲解相关知识，并给他们发放实用的宣教品、小礼品，与他们建立良好的关系，取得了他们的支持与配合。对隐蔽性较高的娱乐场所采取由业内人士提供信息，暗访、假扮消费者等方法开展工作，打开了高危人群健康教育和行为干预工作的局面。
（四）摸清底数，健全资料，建立档案，分类管理
为全面掌握天水市秦州区高危场所和高危人群情况，通过公安、文化、工商等部门的配合，高干队对城区娱乐场所、洗浴中心、美容美发、酒吧茶吧、宾馆饭店、夜总会等场所进行了全面的调查摸底，建立了相关场所的管理登记档案，绘制了娱乐场所分布图，并悬挂上墙，真正做到了底子清、情况熟。从2005年开始至目前累计干预活动覆盖的娱乐场所788户/次，通过各种活动，累计干预7856人次，覆盖的暗娼人数达1400余人，覆盖率达到了72%以上。
（五）大范围、多频次，不拘形式开展干预工作
1、广泛开展大范围多形式的培训
一是根据娱乐场所服务人数以及性服务人员流动频繁、管理复杂的实际情况，在干预过程中选择了规模较大、性服务人员较多的娱乐场所，利用多媒体手段进行集中的艾滋病防治知识、安全套推广和正确使用、性病防治、生殖保健等知识的培训。同时，还选择了有一定威信和人际交往能力的20名性服务人员或领班作为同伴教育宣传员，对他们从艾滋病防治的相关知识，开展同伴教育的技巧、健康教育的内容、正确使用推广安全套、性病诊疗等方面做了全面的培训，并对她们关心的问题进行了座谈，为外展服务广泛、深入、持久的开展打下了良好的基础。
二是在天水市工商局秦州分局的配合下，办公室举办了辖区104家娱乐场所、发廊、洗浴中心、酒吧等业主艾滋病防治知识、高危行为干预、国家有关方针政策、咨询技巧等方面的培训，增强了业主配合干预工作的积极性和主动性。
三是为了提高高危行为干预工作的深度和广度，促进外展服务，保证外展服务的质量，艾滋病防治办公室举办了3期城区12家有性病诊疗业务的医疗单位性病诊疗人员、检验检测人员、咨询人员参加的性病艾滋病防治、性病门诊的规范化管理、咨询检测、转介、职业暴露的预防与处理等知识的培训，使性病的监测和规范化管理得到了进一步加强，同时也提高了转诊转介工作质量，促进了工作的深入和发展。
2、深层次，灵活多样的面对面宣传
为使干预工作有的放矢，工作人员带着极大的同情心，和她们谈心、交朋友，并印制了大量联系卡。对中小型娱乐场所我们采取了座谈、走访、面对面交流、多媒体教学、自愿咨询、培训等方式，从艾滋病防治、安全套正确使用以及她们关心的性卫生、性保健、妇科病防治、求医指导等方面进行了面对面行为干预和健康教育，并根据她们的需求，提供有针对性的外展服务，通过大量的工作，使性服务人员干预覆盖率达70%以上，干预活动覆盖的娱乐场所达90%以上。
3、全面实施推广使用安全套的策略
为了在高危场所全面推广使用安全套，我们定期不定期通过业主及同伴教育宣传员向服务小姐免费发放一定数量的安全套。为了吸引性服务人员使用安全套的兴趣，提高安全套使用率，干预队员出主意、想办法，在教会她们说服客人使用安全套技巧的同时，还购置了不同品牌、不同型号、各有特色的安全套，发放到配合干预工作较好的娱乐场所，并对服务小姐馈赠小礼品通过两年来我们的干预工作，暗娼人群使用安全套的积极性和主动性有了极大提高，使用率从基线调查的50%提高到了75 %。
4、咨询检测和性病诊疗转介服务
在进行外展服务的同时，针对服务小姐咨询检测率低的情况，及时调整工作思路和工作方法，如在开展培训、多媒体宣传的过程中，还选派有一定医疗工作经验，有一定咨询技巧，沟通能力较强的工作人员开展“面对面”咨询，印制了带有咨询员信息的联系卡和优惠转介卡发放给她们，动员其随时电话或面对面咨询，帮助她们分析解决面临的问题，如有性病或妇科疾病时提供转介服务，使她们能够到正规、收费合理的医院、诊所及时诊治。同时，我们在开展外展服务过程中，每次都带上采血用具，这样既方便了干预对象，又提高了咨询检测率，也受到了她们的欢迎。
5、依托培训、考核、奖励同伴教育宣传员开展工作
（1）选择有影响力、号召力，在当地场所停留时间长、沟通能力强、对高干队员依从性好的性服务人员作为同伴教育宣传员，以本场所为主，辐射到临近娱乐场所开展同伴教育的工作，并和她们签定协议书。
（2）举办培训班，教会她们工作的方法技巧和如何作好记录，对她们不定期进行现场模拟培训考核，及时纠正工作中发现的问题。
（3）根据同伴教育宣传员每周的工作数量、干预的效果进行评比，对工作业绩较好的宣传员实行多种奖励，如在发放报酬的同时发给品牌安全套、礼品以及优先参加上一级组织艾滋病防治相关的活动等。
6、吸纳妇科、性病医生配合行为干预工作，并开展外展服务
由于高干队员性病及妇产科疾病的防治知识掌握不太全面，使干预工作受到一定限制， 从去年下半年起，我们聘请了杨恒副主任医参与外展服务，提高了干预工作的深度，使性服务员规范诊疗率提高，干预工作阻力减小。
7、MSM人群干预
利用各种渠道，通过多种形式，每1-2月组织该类人群搞一次主题活动，发展同伴教育宣传员3名，为他们随时提供医学心理咨询及安全套、润滑剂，并为他们开展人性化服务。从2006年11月起在较固定场所举办协调联谊会及有关知识问答。该类活动的举办主要由本群中有一定威望的人员来组织、主持，办出了特色，使MSM人员干预工作有了零的突破，并走上较为规范的轨道。
三、体会
加强领导，开发领导，部门配合，协同作战是开展高危行为干预工作的保障。
认真调查摸底，健全资料，加强管理是开展高危行为干预工作的基础 。
理解关心关爱高危人群和耐心细致工作是开展高危行为干预工作的前提。
创造性和深入细致的开展外展服务是高危人群行为干预工作的条件 。
宣教、座谈、讲解防艾知识提高高危人群自我保健意识是开展高危人群行为干预工作的保证。
依托同伴教育宣传员、性病诊疗医生配合外展服务，是扩大干预覆盖面、提高干预工作质量、减轻高干队员工作压力的发展途径。 |
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