2007年世界艾滋病日活动登记表

Registration of Activities on World AIDS Day

1．该项活动的主办者是__A___：A. 机构B. 公司 C. 个人

The organizer is______:     A. Organization  B. Company  C. Individual

2. 主办者的名称是：

The name of the organizer is :

贵州省万山特区疾病预防控制中心

3. 联系人focal point：（0856）－3525075

联系电话/传真phone No./ Fax：

（0856）－3525075

电子邮件Email ：longwenjie1975@yahoo.com.cn

4. 活动地点Place：

__贵州__省Province ___万山____市/县City/Town ________区/乡/村District/village/county

活动时间Time：

__12月1日___ 至/ to _12月10日______

5. 活动描述Description of Activities：

多部门及全社会广泛参与的艾滋病系列宣传活动

6．目标人群Target Group(s):

高危人群及普通人群

7. 是否有感染者参与？Involvement of people affected by HIV?

如果有，如何参与？If yes, how?

___是_____ (是Yes / 否No)

组织开展或参与艾滋病宣传活动

8．预期的效果或产出

Expected results/outcomes

形成良好的艾滋病防治社会氛围；减少社会歧视；提高高危人群参与艾滋病防治的积极性，进一步促进广大群众对艾滋病的认识和知识，真正做到“预防艾滋你我同参与”

9．活动合作方和执行方

Partners and implementers

具体有疾控执行，相关部门、非政府组织及社会团体广泛参与

10．活动的预算/预计申请金额（如果愿意提供）

Budget and/or budget needed (for funding requests)，If available

_________元

11．在准备活动中您需要什么材料？（比如演示文档、宣传折页、海报、音频视频、IEC材料等）附：资料发放目录

What materials you need for preparation? (E.g. presentations, leaflets, posters, videos or other IEC materials )

如果需要，请注明详细的邮政地址和邮编

目前需要开展活动所要的宣传折页、海报。

1、外出打工预防艾滋200册

2、勇敢面对积极生活100册

3、姚明与濮存昕宣传海报100份

您是否愿意从CHAIN 获得帮助？Would you like to get some help from CHAIN?

__是______ (是Yes / 否No)

全国艾滋病资源网络（China HIV/AIDS Information Network，CHAIN）www.chain.net.cn

电话/Tel ：010- 83133253-8012

传真/ Fax ：010-83133253-8016

电子邮件/Email ：WAD.CHAIN@gmail.com

网址/website ：/World_AIDS_Day/

谢谢合作！