2007年世界艾滋病日活动登记表

Registration of Activities on World AIDS Day

1．该项活动的主办者是_机构____：A. 机构B. 公司 C. 个人

The organizer is______:     A. Organization  B. Company  C. Individual

2. 主办者的名称是：

The name of the organizer is :

哈尔滨商业大学爱心社

3. 联系人focal point：

李光耀

联系电话/传真phone No./ Fax：

13684620143

电子邮件Email ：

Liguangyao3691@yahoo.com.cn

4. 活动地点Place：

_黑龙江___省Province 哈尔滨_______市/县City/Town ___道里_____区/乡/村District/village/county

活动时间Time：

__12月1日___ 至/ to __次年5月_____

5. 活动描述Description of Activities：

摆设展台，发放宣传材料、调查，发起签名活动（4次/年）

6．目标人群Target Group(s):

在校大学生

7. 是否有感染者参与？Involvement of people affected by HIV?

如果有，如何参与？If yes, how?

___否_____ (是Yes / 否No)

8．预期的效果或产出

Expected results/outcomes

全面增进大学生对艾滋病相关知识的了解，正确认识婚前性行为带来的危害

9．活动合作方和执行方

Partners and implementers

合作方：哈商大社团联合会

执行方：哈商大爱心社红丝带组

10．活动的预算/预计申请金额（如果愿意提供）

Budget and/or budget needed (for funding requests)，If available

__300-600_______元

11．在准备活动中您需要什么材料？（比如演示文档、宣传折页、海报、音频视频、IEC材料等）附：资料发放目录

What materials you need for preparation? (E.g. presentations, leaflets, posters, videos or other IEC materials )

宣传折页2000份，调查问卷1200份，海报120份，知识手册400份，大宣传展板若干

邮寄地址：黑龙江哈尔滨道里区哈商大南学区171信箱，李光耀收

邮编：150076

您是否愿意从CHAIN 获得帮助？Would you like to get some help from CHAIN?

___是_____ (是Yes / 否No)

全国艾滋病资源网络（China HIV/AIDS Information Network，CHAIN）www.chain.net.cn

电话/Tel ：010- 83133253-8012

传真/ Fax ：010-83133253-8016

电子邮件/Email ：WAD.CHAIN@gmail.com

网址/website ：/World_AIDS_Day/

谢谢合作！