2007年世界艾滋病日活动登记表

Registration of Activities on World AIDS Day

1．该项活动的主办者是_A____：A. 机构B. 公司  C. 个人

The organizer is______:     A. Organization  B. Company  C. Individual

2. 主办者的名称是：

The name of the organizer is :

绵阳同志关爱小组

3. 联系人focal point：

樊静

联系电话/传真phone No./ Fax：

13350964822

电子邮件Email ：bulahmasiva@yahoo.com.cn

4. 活动地点Place：

四川省Province 绵阳市/县City/Town

活动时间Time：

_2007年12月1日____

5. 活动描述Description of Activities：

文艺晚会（具体活动计划和预算见附件）

6．目标人群Target Group(s):

绵阳市MSM社区人群

7. 是否有感染者参与？Involvement of people affected by HIV?

如果有，如何参与？If yes, how?

___是_____ (是Yes / 否No)

晚会工作人员

8．预期的效果或产出

Expected results/outcomes

以“抗击艾滋病和关爱同志健康”为主题的歌舞晚会，展示小组工作成绩；提高小组在社区中的影响力；扩大小组在社区中的宣传面；调动社区群众的参与积极性；紧扣“防艾”主题，进一步强化安全性行为、VCT的推广宣传以及安全套使用的促进。

9．活动合作方和执行方

Partners and implementers

活动合作方：绵阳市疾病预防控制中心

活动执行方：绵阳同志关爱小组

10．活动的预算/预计申请金额（如果愿意提供）

Budget and/or budget needed (for funding requests)，If available

活动总预算_10000元

预计申请金额5000元

（绵阳市疾病预防控制中心支持3000元、2006年国家社会动员项目支持900元、GAP项目支持1000元）

11．在准备活动中您需要什么材料？（比如演示文档、宣传折页、海报、音频视频、IEC材料等）附：资料发放目录

What materials you need for preparation? (E.g. presentations, leaflets, posters, videos or other IEC materials )

如果贵方能够提供任何形式的宣传材料，我们都将感到非常的荣幸。

我们预计在活动中发放届时我们能够提供的所有形式的宣传材料，这些都将为我们在人群中的健康教育和行为干预以及MSM社区人群提高自我防护意识有非常大的好处。

另，我们受项目支持，开发出两中IEC材料和一个FLASH动画，都将在活动中发放和展示。

您是否愿意从CHAIN 获得帮助？Would you like to get some help from CHAIN?

___是_____ (是Yes / 否No)

全国艾滋病资源网络（China HIV/AIDS Information Network，CHAIN）www.chain.net.cn

电话/Tel ：010- 83133253-8012

传真/ Fax ：010-83133253-8016

电子邮件/Email ：WAD.CHAIN@gmail.com

网址/website ：/World_AIDS_Day/

谢谢合作！